Etminan M (1), Procyshyn RM, Samii A, Carleton BC. Rischio di eventi avversi extrapiramidali con aripiprazolo. Giornale di Farmacologia Clinica, 2016 Ottobre; 36 (5): 472-4. doi: 10.1097 / JCP.0000000000000543. Informazioni sull'autore: (1) Dal * Dipartimento di Oftalmologia e scienze visive, Università della Columbia Britannica; † Istituto per la ricerca sulla salute mentale e le dipendenze della Columbia Britannica; ‡ Dipartimento di Psichiatria, Università della Columbia Britannica, Vancouver, Columbia Britannica, Canada; Dipartimento di Neurologia, Università di Washington, Seattle, WA; ∥ Dipartimento di Pediatria, Facoltà di Medicina e ¶ Istituto di ricerca per bambini e famiglie, Università della Columbia Britannica; e programma #Pharmaceutical Outcomes, Ospedale dei Bambini della Columbia Britannica, Vancouver, British Columbia, Canada.
Riassunto.
L'aripiprazolo è un antipsicotico atipico unico, con attività parziale di agonista sul recettore della dopamina-2 (D2). Si è pensato che questo profilo farmacologico unico dell'aripiprazolo conducesse a una minore incidenza di sintomi extrapiramidali (EPS). Tuttavia, recenti rapporti hanno alluso ad un aumento del rischio di sintomi extrapiramidali avversi negli utilizzatori di aripiprazolo rispetto ai non utilizzatori del farmaco. Ad oggi nessun studio epidemiologico ha quantificato questo rischio. Abbiamo condotto uno studio farmacoepidemiologico composto da uno studio caso-controllo nidificato che utilizza un database di informazioni sanitarie di grandi dimensioni (IMS Health) negli Stati Uniti. Nell'analisi caso-controllo annidata, c'erano 5242 casi di sintomi extrapiramidali con 50.532 casi controllo corrispondenti nell'intera coorte. Il rapporto di probabilità (OR) per i sintomi extrapiramidali nei casi con qualsiasi prescrizione di aripiprazolo è di 5,38 (intervallo di confidenza al 95% [CI], 3,03-9,57). Il rapporto di probabilità (OR) di insorgenza dei sintomi extrapiramidali è più basso tra quelli che assumono tra 2 a 3 prescrizioni (OR, 2,9; IC 95%, 1,07-7,85) ma aumenta in quanti ricevono più di 4 prescrizioni (rapporto di probabilità OR, 8,64, IC 95%, 2,63-28,38). Tutti i periodi di rischio sono stati confrontati con quei soggetti che non avevano mai usato aripiprazolo o altri antipsicotici. Per il risultato secondario della discinesia, il rischio di probabilità di insorgenza di sintomi extrapiramidali per l'aripiprazolo è di 8,50 (IC 95%, 8,53-2,27-31,97) rispetto a quello dei non utilizzatori. In conclusione, abbiamo riscontrato un aumento del rischio di sintomi extrapiramidali avversi e di discinesie tra gli utilizzatori di aripiprazolo.
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Etminan M (1), Procyshyn RM, Samii A, Carleton BC. Risk of Extrapyramidal Adverse Events With Aripiprazole. J Clin Psychopharmacol. 2016 Oct;36(5):472-4. doi: 10.1097/JCP.0000000000000543. Author information: (1) From the *Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of British Columbia; †British Columbia Mental Health and Addictions Research Institute; ‡Department of Psychiatry, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada; §Department of Neurology, University of Washington, Seattle, WA; ∥Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, and ¶Child & Family Research Institute, University of British Columbia; and #Pharmaceutical Outcomes Programme, British Columbia Children's Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada.
Abstract
Aripiprazole is a unique atypical antipsychotic with partial agonist activity on the dopamine-2 (D2) receptor. This unique pharmacological profile of aripiprazole was thought to lead to a lower incidence of extrapyramidal symptoms (EPSs). However, recent case reports have alluded to an increase in the risk of EPS in aripiprazole users compared with nonusers of the drug. No epidemiologic studies to date have quantified this risk. We conducted a pharmacoepidemiologic study composed of a nested case-control study using a large health claims database (IMS Health) in the United States. In the nested case-control analysis, there were 5242 cases of EPS with 50,532 corresponding controls in the entire cohort. The odds ratio (OR) for EPS among those with any prescription of aripiprazole was 5.38 (95% confidence interval [CI], 3.03-9.57). The OR was lower among those taking 2 to 3 prescriptions (OR, 2.9; 95% CI, 1.07-7.85) but increased in those receiving greater than 4 prescriptions (OR, 8.64; 95% CI, 2.63-28.38). All risk periods were compared with those of subjects who had not used aripiprazole or other antipsychotics. For the secondary outcome of dyskinesia, the risk for aripiprazole was 8.50 (95% CI, 8.53-2.27-31.97) compared with that of nonusers. In conclusion, we found an increase in the risk of EPS and dyskinesias among users of aripiprazole.