Etminan M (1), Procyshyn RM, Samii A, Carleton BC., Rischio di eventi extrapiramidali avversi con aripiprazolo. Rivista di Farmacologia Clinica, 2016 Oct; 36 (5): 472-4. doi: 10.1097 / JCP.0000000000000543. Informazioni sugli autori: (1) (*) Dipartimento di Oftalmologia e scienze visive, Università della British Columbia; (†) Istituto per la ricerca sulla salute mentale e le dipendenze della British Columbia; (‡) Dipartimento di Psichiatria, Università della British Columbia, Vancouver, Columbia Britannica, Canada; Dipartimento di Neurologia, Università di Washington, Seattle, WA; (∥) Dipartimento di Pediatria, Facoltà di Medicina e (¶) Istituto di ricerca per bambini e famiglie, Università della British Columbia; e programma #Pharmaceutical Outcomes,Ospedale dei Bambini British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada.
Riassunto
L'aripiprazolo è un antipsicotico atipico unico per l'attività parziale di antagonista sul recettore della dopamina-2 (D2). Si è pensato che questo profilo farmacologico, unico, dell'aripiprazolo conducesse a una minore incidenza di sintomi extrapiramidali (EPS). Tuttavia, recenti casi di studio riportati in letteratura hanno alluso ad un aumento del rischio di sintomi extrapiramidai (EPS) negli utilizzatori di aripiprazolo rispetto ai non utilizzatori del farmaco. Ad oggi nessun studio epidemiologico ha quantificato questo rischio. Abbiamo condotto uno studio farmacoepidemiologico composto da uno studio caso-controllo nidificato che utilizza un database di informazioni sanitarie di grandi dimensioni (IMS Health) negli Stati Uniti. Nell'analisi caso-controllo annidata, c'erano 5242 casi di sintomi extrapiarmidali (EPS) con 50.532 controlli corrispondenti nell'intera coorte. Il rapporto di probabilità (OR) di sviluppare sintomi extrapiramidali (EPS) tra quanti con qualsiasi prescrizione di aripiprazolo era di 5,38 (intervallo di confidenza al 95% [CI], 3,03-9,57). L'OR era più basso tra quelli che assumevano da 2 a 3 prescrizioni (OR, 2,9; IC 95%, 1,07-7,85) ma questo aumentava in quelli che ricevevano più di 4 prescrizioni (OR, 8,64, IC 95%, 2,63-28,38). Tutti i periodi di rischio sono stati confrontati con quelli dei soggetti che non avevano usato aripiprazolo o altri antipsicotici. Per il risultato secondario della discinesia, il rischio di aripiprazolo era 8,50 (IC 95%, 8,53-2,27-31,97) rispetto a quello dei non utilizzatori. In conclusione, abbiamo riscontrato un aumento del rischio di sintomi extrapiramidali (EPS) e discinesie tra gli utilizzatori di aripiprazolo.
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Etminan M (1), Procyshyn RM, Samii A, Carleton BC., Risk of Extrapyramidal Adverse Events With Aripiprazole. J Clin Psychopharmacol. 2016 Oct;36(5):472-4. doi: 10.1097/JCP.0000000000000543. Author information: (1) From the (*) Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of British Columbia; (†) British Columbia Mental Health and Addictions Research Institute; (‡) Department of Psychiatry, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada; §Department of Neurology, University of Washington, Seattle, WA; (∥) Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, and (¶) Child & Family Research Institute, University of British Columbia; and #Pharmaceutical Outcomes Programme, British Columbia Children's Hospital, Vancouver, British Columbia, Canada.
Abstract
Aripiprazole is a unique atypical antipsychotic with partial agonist activity on the dopamine-2 (D2) receptor. This unique pharmacological profile of aripiprazole was thought to lead to a lower incidence of extrapyramidal symptoms (EPSs). However, recent case reports have alluded to an increase in the risk of EPS in aripiprazole users compared with nonusers of the drug. No epidemiologic studies to date have quantified this risk. We conducted a pharmacoepidemiologic study composed of a nested case-control study using a large health claims database (IMS Health) in the United States. In the nested case-control analysis, there were 5242 cases of EPS with 50,532 corresponding controls in the entire cohort. The odds ratio (OR) for EPS among those with any prescription of aripiprazole was 5.38 (95% confidence interval [CI], 3.03-9.57). The OR was lower among those taking 2 to 3 prescriptions (OR, 2.9; 95% CI, 1.07-7.85) but increased in those receiving greater than 4 prescriptions (OR, 8.64; 95% CI, 2.63-28.38). All risk periods were compared with those of subjects who had not used aripiprazole or other antipsychotics. For the secondary outcome of dyskinesia, the risk for aripiprazole was 8.50 (95% CI, 8.53-2.27-31.97) compared with that of nonusers. In conclusion, we found an increase in the risk of EPS and dyskinesias among users of aripiprazole.