Lee H (1), Song DH (2), Kwon JW (3), Han E (1), Chang MJ (1), Kang HY (4).Valutare il rischio di diabete mellito di tipo 2 tra bambini e adolescenti con disturbi psichiatrici trattati con antipsicotici atipici: uno studio caso-controllo nidificato basato sulla popolazione. hedei Bambini e degli Adolescenti, 2018 Feb 19. doi: 10.1007 / s00787-018-1123-2. (1) Collegio di Farmacia, Istituto di Scienze Farmaceutica Yonsei, Università di Younsei, 85 Songdogwahak-ro, Incheon, 21983, Repubblica di Corea; (2) Dipartimento di Psichiatria e Istituto di Scienze Comportamentali in Medicina, Facoltà di Medicina, Università Yonsei, Seoul, Repubblica di Corea; (3) Istituto universitario di farmacia e ricerca di scienze farmaceutiche, Kyungpook National University, Daegu, Repubblica di Corea; (4) Collegio di Farmacia, Istituto di Scienze Farmaceutica Yonsei, Università di Younsei, 85 Songdogwahak-ro, Incheon, 21983, Repubblica di Corea, E-Mail: [email protected].
Riassunto.
Per esaminare l'associazione tra l'esposizione ad antipsicotico atipico (AAP) e lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) in pazienti pediatrici coreani con disturbi psichiatrici, abbiamo condotto uno studio caso-controllo nidificato utilizzando i dati relativi alle richieste poste tra il 2010 e il 2014 al sistema nazionale di assicurazione sanitaria della Corea. È stata identificata una coorte di pazienti con disturbi psichiatrici e come data di inclusine nella rierca è stata presa la data della prima diagnosi psichiatrica. I casi riguardavano pazienti con una diagnosi di diabete mellito 2 (DMT2) o prescrizioni per farmaci ipoglicemizzanti dopo la presa in carico da parte dei servizi psichiatrici. L'identificazione del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è stata definita dalla data di inizio delle cure antidiabetiche. Abbiamo eseguito un'analisi di regressione logistica condizionale per dati di controllo caso-controllo per valutare le associazioni tra esposizione antipsicotico atipico (AAP) e diabete mellito di tipo 2 (DMT2) e sono stati presentati gli odds ratio (aOR) aggiustati al 95% con intervalli di confidenza (CI). Da 1.092.019 pazienti di età compresa tra 2 e 19 anni, abbiamo identificato 20.263 casi di dibeate mellito di tipo 2 (T2DM) e 80.043 controlli, corrispondenti per sesso, età, data di iscrizione e diagnosi psichiatrica primaria. Dopo aggiustamento per le comorbidità, la storia dei farmaci psicotropi e le caratteristiche delle istituzioni sanitarie, l'aOR di avere il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) era significativamente più alto negli utenti soggetti a polifarmacologia con antipsicotici atipici rispetto ai non utilizzatori (aOR 1.89, IC 95% 1.63-2.20). Sono stati osservati OR particolarmente alti rispetto al diabete mellito di tipo 2 (T2DM) negli utilizzatori di clozapina rispetto ai non utilizzatori (aOR 3.47, IC 95% 1.88-6.41). Abbiamo osservato una relazione lineare tra l'aumento della dose di risperidone e l'aumento del rischio di sviluppare diabete mellito di tipo 2. I nostri risultati suggeriscono un rischio significativamente maggiore di sviluppare diabete mellito di tipo 2 in bambini o adolescenti con disturbi psichiatrici esposti ad antipsicotici atipici (AAP) rispetto a quelli non esposti ad antipsicotici atipici.
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Lee H (1), Song DH (2), Kwon JW (3), Han E (1), Chang MJ (1), Kang HY (4), Assessing the risk of type 2 diabetes mellitus among children and adolescents with psychiatric disorders treated with atypical antipsychotics: a population-based nested case-control study. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2018 Feb 19. doi: 10.1007/s00787-018-1123-2. Author information: (1) College of Pharmacy, Yonsei Institute of Pharmaceutical Sciences, Yonsei University, 85 Songdogwahak-ro, Incheon, 21983, Republic of Korea; (2) Department of Psychiatry and Institute of Behavioral Science in Medicine, College of Medicine, Yonsei University, Seoul, Republic of Korea; (3) College of Pharmacy and Research Institute of Pharmaceutical Sciences, Kyungpook National University, Daegu, Republic of Korea; (4) College of Pharmacy, Yonsei Institute of Pharmaceutical Sciences, Yonsei University, 85 Songdogwahak-ro, Incheon, 21983, Republic of Korea, E-Mail: [email protected].
Abstract
To examine the associations between atypical antipsychotic (AAP) exposure and the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Korean pediatric patients with psychiatric disorders, we conducted a nested case-control study using the claims data of the National Health Insurance system of Korea between 2010 and 2014. A cohort of patients with psychiatric disorders was identified, and enrollment was taken as the date of the first psychiatric diagnosis. Cases involved patients with a diagnosis of T2DM or prescriptions for glucose lowering drugs after enrollment, and the identification of T2DM was defined as the index date. We performed a conditional logistic regression analysis for matched case-control data to assess associations between AAP exposure and T2DM, and adjusted odds ratios (aORs) with 95% confidence intervals (CIs) are presented. From 1,092,019 patients aged 2-19 years, we identified 20,263 cases with T2DM and 80,043 controls, matched by sex, age, enrollment date, and primary psychiatric diagnosis. After adjusting for comorbidities, psychotropic medication history, and the healthcare institution characteristics, the aOR of having T2DM was significantly higher in multi-AAP users compared with non-users (aOR 1.89; 95% CI 1.63-2.20). Particularly high ORs for T2DM were observed in clozapine users compared with non-users (aOR 3.47; 95% CI 1.88-6.41). We observed a linear relationship between the increase in risperidone dose and the increase in the risk of developing T2DM. Our findings suggest a significantly increased risk of developing T2DM in child or adolescent patients with psychiatric disorders exposed to AAPs compared with those not exposed to AAPs.