Mecca P (1), Tobin E, Andrew Carlson J. Eruzione cutanea causata neutrofili foto-distribuiti e sindrome da angoscia respiratoria dell'adulto associate alla terapia antidepressiva e ansiolitica. Rivista di Patologia Cutanea, 2004 Feb; 31 (2): 189-94. Informazioni sull'autore: (1) Divisione di Dermatologia e Divisione di Dermatopatologia, Albany Medical College, Albany, NY, USA.
Riassunto.
Le reazioni ai farmaci sono ben note complicanze della terapia antidepressiva, spesso legate alla fotosensibilizzazione. Qui è riportato un caso singolare di dermatosi neutrofila foto-distribuita correlata a consumo di un antidepressivo (amoxapina e citalopram) e un ansiolitico (perfenazina), associata a una sindrome da angoscia respiratorio dell'adulto (ARDS). I reperti clinicopatologici hanno mostrato caratteristiche sovrapposte con la sindrome di Sweet-indotta da farmaci, la pustolosi esantematica acuta generalizzata (AGEP) e la cosiddetta follicolite neutrofila sterile con vasculopatia perifollicolare. Dei tre farmaci, solo l'amoxapina è stata associata all'angoscia respiratoria dell'adulto. Il trattamento con corticosteroidi sistemici ad alto dosaggio e la cessazione della terapia farmacologica sono stati seguiti da una rapida risoluzione dell'eruzione cutanea e del disturbo respiratorio. Viene discussa la possibilità che l'infiltrazione dei neutrofili del polmone e / o l'accumulo di neutrofili nella pelle e nel sangue siano serviti come fonte per le specie reattive dell'ossigeno, portando a lesioni ai polmoni e al successivo ARDS.
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Mecca P (1), Tobin E, Andrew Carlson J. Photo-distributed neutrophilic drug eruption and adult respiratory distress syndrome associated with antidepressant therapy. J Cutan Pathol. 2004 Feb;31(2):189-94. Author information: (1) Division of Dermatology and Division of Dermatopathology, Albany Medical College, Albany, NY, USA.
Abstract
Drug reactions are well-known complications of antidepressant therapy, often related to photosensitization. Herein is reported a singular case of antidepressant (amoxapine and citalopram) and anxiolytic related (perphenazine) photo-distributed neutrophilic dermatosis and adult respiratory distress syndrome (ARDS). The clinicopathologic findings displayed overlapping features with drug-induced Sweet's syndrome, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP), and so-called sterile neutrophilic folliculitis with perifollicular vasculopathy. Of the three medications, only amoxapine has been associated with AGEP. Treatment with high-dose systemic corticosteroids and cessation of drug therapy was followed by rapid resolution of the cutaneous eruption and respiratory distress. The possibility that neutrophil infiltration of the lung and/or accumulation of neutrophils in the skin and blood served as a source for reactive oxygen species, leading to lung injury and subsequent ARDS, is discussed.