Larsson H (1), Sariaslan A, Långström N, D'Onofrio B, Lichtenstein P. Reddito familiare nella prima infanzia e il conseguente deficit di attenzione / iperattività: uno studio quasi sperimentale. Riviista di Psicologia e Psichiatria Infantile, 2014 Maggio; 55 (5): 428-35. doi: 10.1111 / jcpp.12140. Epub 2013 23 settembre. Informazioni sugli Autori: (1) Dipartimento di Medicina, Epidemiologia e Biostatistica, Istituto Karolinska, Stoccolma, Svezia
Riassunto.
RETROTERRA. Gli studi hanno trovato associazioni negative tra la posizione socio-economica e deficit di attenzione / iperattività (ADHD), ma non è chiaro se questa associazione è causale. Lo scopo di questo studio è di determinare la misura in cui l'associazione tra reddito familiare nella prima infanzia e la successiva ADHD dipende da fattori di selezione misurati e non misurati.
METODI. Un totale di 811,803 individui nati in Svezia tra il 1992 e il 2000 sono state incluse in questa nazione studio di coorte basato sulla popolazione. La diagnosi di ADHD è stata valutata attraverso il registro dei pazienti nazionale svedese e il Registro Svedese prescritti farmaci. Reddito familiare annuo di prole durante primi 5 anni della vita sono stati raccolti in modo prospettico dal database svedese integrato per il Mercato del Lavoro Ricerca e divisa in quartili da (inferiore) famiglia del reddito disponibile. Abbiamo previsto ADHD da reddito familiare, mentre il controllo per le covariate e anche confrontando cugini e fratelli diversamente esposti a controllare per non misurato confondenti familiare.
RISULTATI. L'analisi greggia ha suggerito che i bambini esposti a livelli di reddito più bassi erano ad aumentato rischio per l'ADHD (HRQ uartile1 = 2.52; 95% CI, 2,42-2,63; HRQ uartile2 = 1.52; 95% CI, 1,45-1,58; HRQ uartile3 = 1.20; 95 % CI, 1,14-1,15). Questa associazione dose-dipendente è diminuita dopo aggiustamento per le covariate misurate (HRQ uartile1 = 2.09; 95% CI, 2,00-2,19; HRQ uartile2 = 1.36; 95% CI, 1,30-1,42; HRQ uartile3 = 1,13; 95% CI, 1,08-1,18 ). Anche se l'associazione è stata attenuata attraverso il confronto con i cugini (HRQ uartile1 = 1.61; 95% CI, 1,40-1,84; HRQ uartile2 = 1.28; 95% CI, 1,12-1,45; HRQ uartile3 = 1,14; 95% CI, 1,01-1,28) e attraverso modelli di confronto di pari livello (HRQ uartile1 = 1,37; 95% CI, 1,07-1,75; HRQ uartile2 = 1,37; 95% CI, 1,12-1,68; HRQ uartile3 = 1,23; IC 95%, 1,04-1,45), essa è rimasta statisticamente significativa a tutti i livelli di diminuzione del reddito familiare disponibile.
CONCLUSIONI. I nostri risultati indicano che il basso reddito familiare nella prima infanzia è stato associato ad una maggiore probabilità di ADHD. Il legame è rimasto anche dopo il controllo per fattori di selezione non misurati, evidenziando reddito familiare nella prima infanzia come marcatore di fattori causali per l'ADHD.
© 2013 Gli Autori. Journal of Child Psychology and Psychiatry © 2013 Associazione per Bambino e dell'Adolescente Salute Mentale.
PAROLE CHIAVE: ADHD; la causalità; infanzia; reddito familiare; approcci quasi sperimentali
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Larsson H (1), Sariaslan A, Långström N, D'Onofrio B, Lichtenstein P. Family income in early childhood and subsequent attention deficit/hyperactivity disorder: a quasi-experimental study. J Child Psychol Psychiatry. 2014 May;55(5):428-35. doi: 10.1111/jcpp.12140. Epub 2013 Sep 23. Author information (1) Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
Abstract
BACKGROUND. Studies have found negative associations between socioeconomic position and attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD), but it remains unclear if this association is causal. The aim of this study was to determine the extent to which the association between family income in early childhood and subsequent ADHD depends on measured and unmeasured selection factors.
METHODS. A total of 811,803 individuals born in Sweden between 1992 and 2000 were included in this nationwide population-based cohort study. Diagnosis of ADHD was assessed via the Swedish national Patient Register and the Swedish Prescribed Drug Register. Annual family income during offspring's first 5 years in life was collected prospectively from the Swedish Integrated Database for Labour Market Research and divided into quartiles by (lower) family disposable income. We predicted ADHD from family income while controlling for covariates and also comparing differently exposed cousins and siblings to control for unmeasured familial confounding.
RESULTS. The crude analyses suggested that children exposed to lower income levels were at increased risk for ADHD (HRQ uartile1 = 2.52; 95% CI, 2.42-2.63; HRQ uartile2 = 1.52; 95% CI, 1.45-1.58; HRQ uartile3 = 1.20; 95% CI, 1.14-1.15). This dose-dependent association decreased after adjustment for measured covariates (HRQ uartile1 = 2.09; 95% CI, 2.00-2.19; HRQ uartile2 = 1.36; 95% CI, 1.30-1.42; HRQ uartile3 = 1.13; 95% CI, 1.08-1.18). Although the association was attenuated in cousin comparisons (HRQ uartile1 = 1.61; 95% CI, 1.40-1.84; HRQ uartile2 = 1.28; 95% CI, 1.12-1.45; HRQ uartile3 = 1.14; 95% CI, 1.01-1.28) and sibling comparison models (HRQ uartile1 = 1.37; 95% CI, 1.07-1.75; HRQ uartile2 = 1.37; 95% CI, 1.12-1.68; HRQ uartile3 = 1.23; 95% CI, 1.04-1.45), it remained statistically significant across all levels of decreased disposable family income.
CONCLUSIONS. Our results indicated that low family income in early childhood was associated with increased likelihood of ADHD. The link remained even after controlling for unmeasured selection factors, highlighting family income in early childhood as a marker of causal factors for ADHD.
© 2013 The Authors. Journal of Child Psychology and Psychiatry © 2013 Association for Child and Adolescent Mental Health.
KEYWORDS:
ADHD; causality; childhood; family income; quasi-experimental approaches
Comment in
Commentary: ADHD and social disadvantage: an inconvenient truth? --a reflection on Russell et al. () and Larsson et al. (). [J Child Psychol Psychiatry. 2014]