Desmarais J. E. (1), Beauclair L, Margolese HC. Gli anticolinergici nell'era degli antipsicotici atipici: trattamento a breve o lungo termine? Rivista di Farmacologia, Settembre 2012; 26 (9): 1167-74. doi: 10,1177 / 0269881112447988. Epub 2012 31 maggio. Informazionisugli Autori: (1) Unità Clinica di Terapeutica e Psicofarmacologia Unità, Allan Memorial Institute, McGill University Health Centre, Montreal, QC, Canada, E-Mail: [email protected]. Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov
Riassunto.
Gli agenti anticolinergici sono di solito prescritti per prevenire o trattare i sintomi extrapiramidali indotti dagli antipsicotici. I loro benefici a lungo termine sono discutibili e portano diversi effetti collaterali, tra cui deficit cognitivo e peggioramento di discinesia tardiva. Questa revisione della letteratura esplora l'impatto della sospensione del farmaco anticolinergico sui disturbi del movimento, le capacità cognitive e la psicopatologia nei pazienti trattati con antipsicotici. Sono stati esaminati Medline, Embase e PsycInfo dal 1950 fino a luglio 2011 con le parole chiave: "cessazione / ritiro / sospensione / interruzione" con "anticolinergici *" o "antiparkinson *" e "neurolettica *" o "antipsicotici *". Ulteriori articoli sono stati ottenuti con attraverso la ricerca nelle bibliografie di articoli significativi. Studi precedenti sulla sospensione degli anticolinergico in pazienti trattati con antipsicotici di prima generazione hanno riportato tassi di recidiva di sintomi extrapiramidali tra il 4% e il 80%, dato che riflette l'eterogeneità degli studi. Due studi recenti condotti su pazienti a cui erano prescritti antipsicotici di seconda generazione e a cui erano stati sospesi gli anticolinergici avevano tassi di recidiva del 4% e del 33%. Alcuni studi suggeriscono un miglioramento nella discinesia tardiva con la cessazione di anticolinergici. Quattro studi hanno esaminato gli effetti della sospensione anticolinergico sulle capacità cognitive e tutti hanno osservato un miglioramento post-interruzione. Le variazioni nei sintomi della schizofrenia dovuti alla sospensione degli anticolinergici sono contrastanti; studi più recenti suggeriscono un miglioramento. Data il loro discutibile beneficio nell'uso continuato, i medici dovrebbero prendere in considerazione un ritiro graduale di agenti anticolinergici nei pazienti stabili trattati con antipsicotici.
---
Desmarais J.E. (1), Beauclair L, Margolese HC. Anticholinergics in the era of atypical antipsychotics: short-term or long-term treatment? J Psychopharmacol. 2012 Sep;26(9):1167-74. doi: 10.1177/0269881112447988. Epub 2012 May 31. Author information: (1) Clinical Psychopharmacology and Therapeutics Unit, Allan Memorial Institute, McGill University Health Centre, Montreal, QC, Canada. [email protected]
Abstract
Anticholinergic agents are usually prescribed to prevent or treat antipsychotic-induced extrapyramidal symptoms. Their long-term benefits are questionable and they carry diverse adverse effects, including cognitive impairment and worsening of tardive dyskinesia. This literature review explores the impact of anticholinergic medication discontinuation on movement disorders, cognition and psychopathology in patients receiving antipsychotics. Medline, Embase and PsycInfo were searched from 1950 to July 2011 using "cessation /withdrawal /discontinuation /stopping" with "anticholinergic*" or "antiparkinson*" and "neuroleptic*" or "antipsychotic*". Additional articles were obtained by searching the bibliographies of relevant references. Earlier studies of anticholinergic agent discontinuation in patients receiving first-generation antipsychotics reported relapse rates of extrapyramidal symptoms between 4% and 80%, reflecting the heterogeneity of the studies. Two recent studies of patients prescribed second-generation antipsychotics obtained relapse rates of 4% and 33%. Some studies suggest improvement in tardive dyskinesia with cessation of anticholinergics. Four studies examined the effects of anticholinergic agent discontinuation on cognition and all observed an improvement post-discontinuation. Changes in symptoms of schizophrenia with anticholinergic discontinuation are conflicting, with more recent studies suggesting an improvement. Given their questionable benefit with continued use, clinicians should consider a gradual withdrawal of anticholinergic agents in stable patients receiving antipsychotics.