Chiu Y (1), Bero L (2), Hessol NA (3), Lexchin J (4), Harrington C (5), 2015. Una revisione della letteratura scientifica dei risultati clinici associati con l'uso di farmaci antipsicotici in case di cura per residenti del Nord America. Politica sanitaria. 2015 Giugno; 119 (6): 802-813. doi: 10.1016 / j.healthpol.2015.02.014. Epub 2015 28 febbraio.
Informazioni sugli Autori: (1) Scuola di Farmacia, Università della California, Parnassus Avenue 513, San Francisco, California, CA 94143, USA, E-Mail: [email protected]; (2) Dipartimento di Farmacia Clinica, Università della California, California Street Suite 420, San Francisco, California, CA 94143, Uersità USA; Istituto per la Salute, Studi Politici, Università della California, California Street Suite 420, San Francisco, California, CA94142, USA, E-Mail: [email protected]; (3) Dipartimento di Farmacia Clinica, Università della California, California Street Suite 420, San Francisco, California, CA 94143, Uersità USA; Istituto per la Salute, Studi Politici, Università della California, California Street Suite 420, San Francisco, California, CA94142, Dipartimento di Medicina, Università della California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA. Indirizzo elettronico: [email protected]; (4) Scuola di Di Politica e di Direzione Sanitaria, Università di York, Keele Street 4700, Toronto, Ontario, Canada M3j 1P3, E-Mail: [email protected]; (5) Dipartimento di Scienze Comportamentali e Sociali, Università della California, San Franciisco 3333 California Sttreet, Suite 410, CA 94143, California, USA, E-Mail: [email protected].
Riassunto
I benefici e i rischi dei farmaci antipsicotici (FAP) utilizzati sui residenti nelle case di cura devono essere esaminati, perché, anche se comunemente utilizzati, l'uso dei FAP sui residenti nelle case di ricovero con demenza e problemi comportamentali è considerato dalla Food and Drug Administration un al di fuori di quanto consentito dalla legge [off-label use, N.d.T.] . L'obiettivo di questo studio è stato quello di fornire una revisione della letteratura realista, riassumendo studi di ricerca originali sugli effetti clinici di uso dei FAP convenzionali e atipici sui residenti nelle case di cura. Ricerche condotte su più archivi ha identificato 424 articoli di ricerca potenzialmente rilevanti, di cui 25 hanno incontrato i criteri di inclusione. L'uso di farmaci antipsicotici nelle case di cura sui residenti è stato trovato avere efficacia variabile quando utilizzato fuori dalle indicazioni per la sua prescrizione [off-label use, N.d.T.], e comportare un aumento del rischio di eventi avversi, tra cui la mortalità, le fratture dell'anca, eventi trombotici, eventi cardiovascolari e ricoveri. I risultati della ricerca suggeriscono che alcuni regimi di dosaggio dei FAP (ad esempio a dosi fisse) e con minore durata di utilizzo potrebbe avere un minor numero di eventi avversi. Gli interventi non farmacologici dovrebbero ancora essere considerati l'opzione di trattamento di prima linea per i residenti delle casa con disturbi comportamentali correlati alla demenza, come sono necessari ulteriori studi per stabilire i criteri più sicuri per l'uso dei FAP nelle case di cura residenziali.
PAROLE CHIAVE: Effetti collaterali; Antipsicotici; Casa di riposo; Esito valutazione; Politica Sanitaria
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Original:
Health Policy. 2015 Jun;119(6):802-813. doi: 10.1016/j.healthpol.2015.02.014. Epub 2015 Feb 28.
A literature review of clinical outcomes associated with antipsychotic medication use in North American nursing home residents.
Chiu Y1, Bero L2, Hessol NA3, Lexchin J4, Harrington C5.
1School of Pharmacy, University of California, San Francisco, 513 Parnassus Ave., San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
2Department of Clinical Pharmacy, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA; Institute for Health Policy Studies, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
3Department of Clinical Pharmacy, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA; Department of Medicine, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
4School of Health Policy and Management, York University, 4700 Keele St., Toronto, ON, Canada M3J 1P3. Electronic address: [email protected].
5Department of Social and Behavioral Sciences, University of California, San Francisco, 3333 California St., Suite 410, San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
Author information
1School of Pharmacy, University of California, San Francisco, 513 Parnassus Ave., San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
2Department of Clinical Pharmacy, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA; Institute for Health Policy Studies, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
3Department of Clinical Pharmacy, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA; Department of Medicine, University of California, San Francisco, 3333 California St. Suite 420, San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
4School of Health Policy and Management, York University, 4700 Keele St., Toronto, ON, Canada M3J 1P3. Electronic address: [email protected].
5Department of Social and Behavioral Sciences, University of California, San Francisco, 3333 California St., Suite 410, San Francisco, CA 94143, USA. Electronic address: [email protected].
Abstract
The benefits and harms of antipsychotic medication (APM) use in nursing home residents need to be examined because, although commonly used, APMs are considered an off-label use by the Food and Drug Administration for residents with dementia and behavioral problems. The objective of this study was to provide a realist literature review, summarizing original research studies on the clinical effects of conventional and atypical APM use in nursing home residents. Searches of multiple databases identified 424 potentially relevant research articles, of which 25 met the inclusion criteria. Antipsychotic medication use in nursing home residents was found to have variable efficacy when used off-label with an increased risk of many adverse events, including mortality, hip fractures, thrombotic events, cardiovascular events and hospitalizations. Findings suggested certain APM dosing regimens (e.g. fixed-dose) and shorter duration of use might have fewer adverse events. Non-pharmacological interventions should still be considered the first-line treatment option for nursing home residents with dementia related behavioral disturbances, as more studies are needed to establish safer criteria for APM use in nursing homes residents.
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KEYWORDS:
Adverse effects; Antipsychotic agents; Nursing home; Outcome assessment; Policy