Imai H (1), tajiki A, Chen P, Pompoli A, Guaiana G, Castellazzi M, Bighelli io, Girlanda F, Barbui C, Koesters M, Cipriani A, Furukawa TA. Valutazione dell'efficacia degli azapironi rispetto al placebo per il trattamento del disturbo di panico negli adulti. Cochrane Database Syst Rev. 2014 30 settembre; 9: doi: 10.1002 / 14651858.CD010828.pub2. Informazioni sugli autori: (1) Dipartimento di Medicina Generale, Corso di Laurea in Medicina, Università di Kyoto; Scuola di Salute Pubblica di Kyoto, Kyoto, Giappone. Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov
RIASSUANTO.
STATO DELL'ARTE. Il disturbo di panico è comune nella popolazione generale. E 'spesso associata ad altri disturbi psichiatrici, come la tossicodipendenza, la depressione maggiore, disturbo bipolare, fobia sociale, fobia specifica e disturbo d'ansia generalizzato. Gli azapironi sono una classe di farmaci usati come ansiolitici. Rispetto alle benzodiazepine essi sono associati a meno sonnolenza, alterazioni psicomotorie, potenziamento dovuto all'alcol e potenziale di sviluppare dipendenza. Tuttavia, gli azapironi non sono ampiamente utilizzati nel trattamento del disturbo di panico e della loro efficacia non sono chiare. E 'importante sapere se gli azapironi sono efficaci e accettabili nel trattamento del disturbo di panico.
OBIETTIVI. Per valutare gli effetti degli azapironi sul disturbo di panico negli adulti, in particolare: (1) per determinare l'efficacia degli azapironi nell'alleviare i sintomi del disturbo di panico, con o senza agorafobia, in confronto al placebo; (2) di rivedere l'accettabilità degli azapirones nel trattamento del disturbo di panico, con o senza agorafobia, rispetto al placebo; e (3) per indagare gli effetti negativi degli azapironi nel disturbo di panico con o senza agorafobia, compresa la prevalenza generale di effetti negativi, rispetto al placebo.
METODI DI RICERCA. Abbiamo cercato nel "Cochrane Ansia Depressione e Trials Neurosis Group Specialised Register" (CCDANCTR, data della ricerca: 10 gennaio 2014), che include i trials randomizzati controllati da The Cochrane Library (tutti gli anni), MEDLINE (1950-), EMBASE (1974-), e PsycINFO (1967-).
CRITERI DI SELEZIONE. Gli studi randomizzati controllati che confrontavano azapironi e placebo nel trattamento per disturbo di panico negli adulti.
RACCOLTA DATI E ANALISI. Tre revisori indipendenti hanno identificato i diversi studi, valutato la loro qualità ed estratto i dati. Abbiamo contattato gli autori degli studi per ulteriori informazioni.
PRINCIPALI RISULTATI. Abbiamo trovato tre studi che coinvolgono 170 partecipanti rispetto al confronto tra buspirone (azapirone) e placebo. Nessuno studio ha fornito sufficienti informazioni utili al nostro obiettivo primario, ovvero di valutare l'efficacia del busperidone (risposta). Per quanto riguarda il nostro obiettivo primario di verificare l'accettabilità de trattamento, prove di qualità moderata indicato che gli azapironi hanno una accettabilità inferiore rispetto al placebo:. il Rapporto di Rischio (RR) per un qualsiasi motivo è risultato di 2,13 (95% intervallo di confidenza (IC) 1,11-4,07; 3 studi, 170 partecipanti).Le prove rispetto all'efficacia degli obiettivi secndari sono di bassa qualità. E' risultata incerta dell'efficacia dell'azapironerispetto ripetto al placebo in termini di agorafobia (differenza media standardizzata (SMD) -0.01, 95% CI -0,56 a 0,53; 1 studio, 52 partecipanti)., ansia generale (differenza media (MD) -2.20, 95% CI -5,45 a 1,06, 2 studi, 115 partecipanti) e depressione (MD -1,80, 95% CI -5,60 a 2,00; 1 studio, 52 partecipanti). Nessuno degli studi ha fornito informazioni utili per. la valutazione dell'allocazione di occultamenti o della generazione di sequenze. I conflitti di interesse degli autori non sono stati espressi in modo esplicito. Il rischio di indebolimento della valità sceintifica dei lavori a causa di pregiudizio nella presentazione dei dati è stata valutata alta per tutti e tre gli studi. Informazioni sugli effetti collaterali per qualsiasi motivo, diversi dagli abbandoni del trattamento, non erano sufficienti per essere inclusi nelle analisi.
CONCLUSIONE DEGLI AUTORI. L'efficacia degli azapironi nei disturbi di panico è incerta a causa della mancanza di dati meta-analizzabili, e la qualità delle prove primarie di raggiungmento degli obiettivi secondari è scarsa. Una piccola quantità di prove di qualità moderata ha suggerito che l'accettabilità degli azapironi per il disturbo di panico è stato inferiore rispetto a placebo. Tuttavia, solo le prove di uno azapirone (cioè il buspirone) sono stati inclusi in questa revisione; questo, combinato alla piccola dimensione del campione, limita le nostre conclusioni. Se ulteriori ricerche devessero essere effettuate, per trarre conclusioni definitive sull'efficacia degli azopironi per il disturbo da panico sono necessari studi con campioni di dimensioni più grandi, con diversi azapironi.
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Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 30;9:CD010828. doi: 10.1002/14651858.CD010828.pub2.
Azapirones versus placebo for panic disorder in adults.
Imai H (1), Tajika A, Chen P, Pompoli A, Guaiana G, Castellazzi M, Bighelli I, Girlanda F, Barbui C, Koesters M, Cipriani A, Furukawa TA.
Author information: (1) Department of Field Medicine, Kyoto University Graduate School of Medicine / School of Public Health, Kyoto, Japan.
RIASSUNTO.
BACKGROUND. Panic disorder is common in the general population. It is often associated with other psychiatric disorders, such as drug dependence, major depression, bipolar disorder, social phobia, specific phobia and generalised anxiety disorder. Azapirones are a class of drugs used as anxiolytics. They are associated with less drowsiness, psychomotor impairment, alcohol potentiation and potential for addiction or abuse than benzodiazepines. However, azapirones are not widely used in the treatment of panic disorder and evidence for their efficacy is unclear. It is important to find out if azapirones are effective and acceptable in the treatment of panic disorder.
OBJECTIVES. To assess the effects of azapirones on panic disorder in adults, specifically:1. to determine the efficacy of azapirones in alleviating symptoms of panic disorder, with or without agoraphobia, in comparison with placebo;2. to review the acceptability of azapirones in panic disorder, with or without agoraphobia, in comparison with placebo; and3. to investigate adverse effects of azapirones in panic disorder with or without agoraphobia, including general prevalence of adverse effects, compared with placebo.
SEARCH METHODS. We searched the Cochrane Depression Anxiety and Neurosis Group Trials Specialised Register (CCDANCTR, search date: 10th January 2014), which includes relevant randomised controlled trials from The Cochrane Library (all years), MEDLINE (1950-), EMBASE (1974-), and PsycINFO (1967-).
SELECTION CRITERIA. Randomised controlled trials that compared azapirones with placebo for panic disorder in adults.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS. Three review authors independently identified studies, assessed trial quality and extracted data. We contacted study authors for additional information.
MAIN RESULTS. Three studies involving 170 participants compared the azapirone buspirone with placebo. No study provided enough usable information on our primary efficacy outcome (response). For our primary acceptability outcome, moderate-quality evidence indicated that azapirones had lower acceptability than placebo: risk ratio (RR) for dropouts for any reason 2.13 (95% confidence interval (CI) 1.11 to 4.07; 3 studies, 170 participants. Evidence for secondary efficacy outcomes were of low quality. Results on efficacy between azapirone and placebo in terms of agoraphobia (standardised mean difference (SMD) -0.01, 95% CI -0.56 to 0.53; 1 study, 52 participants), general anxiety (mean difference (MD) -2.20, 95% CI -5.45 to 1.06; 2 studies, 115 participants) and depression (MD -1.80, 95% CI -5.60 to 2.00; 1 study, 52 participants) were uncertain. None of the studies provided information for the assessment of allocation concealment or sequence generation. Conflicts of interest were not explicitly expressed. The risk of attrition bias was rated high for all three studies. Information on adverse effects other than dropouts for any reason was insufficient to include in the analyses.
AUTHORS' CONCLUSIONS. The efficacy of azapirones is uncertain due to the lack of meta-analysable data for the primary outcome and low-quality evidence for secondary efficacy outcomes. A small amount of moderate-quality evidence suggested that the acceptability of azapirones for panic disorder was lower than for placebo. However, only trials of one azapirone (namely buspirone) were included in this review; this, combined with the small sample size, limits our conclusions. If further research is to be conducted, studies with larger sample sizes, with different azapirones and with less risk of bias are necessary to draw firm conclusions regarding azapirones for panic disorder.