Ihara H., " Disturbo bipolare in Giappone e mercificazione delle malattie". Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2011; 113 (12) :1218-25. Articolo in giapponese. Affiliazione: Dipartimento di Psichiatria, Ospedale Dokkyo Koshigaya , Università Medica di Dokkyo.
Riassunto.
Usato frequentemente in senso peggiorativo, "disease mongering" connota un allargamento dei confini diagnostici della malattia. Le aziende farmaceutiche conducono campagne di sensibilizzazione con il pretesto di educare il pubblico alla prevenzione della malattia o alla promozione della salute. Incoraggiato dalla pubblicità indirizzata a creare la consapevolezza della malattia, le persone vengono gradualmente riempite con la preoccupazione di essere malate e di aver bisogno di cure mediche. Come risultato, la farmacoterapia viene sempre più applicata a condizioni sempre più blande, portando a una medicalizzazione potenzialmente superflua, a un inutile spreco di risorse e alla manifestazione di effetti collaterali anche negativi. Tra tutti i campi della medicina clinica, la psichiatria è senza dubbio la più vulnerabile al pericolo della mercificazione della malattia [disease mongering, N.d.T.]. In Giappone, la depressione fornisce l'esempio più corposo dell'impatto delle campagne di sensibilizzazione sul numero di pazienti in cerca di cure. Fino alla fine del 1990, gli psichiatri giapponesi erano concentrati quasi esclusivamente sulla psicosi e sulla depressione endogena, quest'ultima è abbastanza grave da richiedere forme convenzionali di antidepressivi, noti come antidepressivi triciclici, e anche l'ospedalizzazione. A questo momento, l'atteggiamento della popolazione rispetto alla depressione era generalmente sfavorevole. In effetti, la parola giapponese per la depressione clinica, utubyo, ha una connotazione negativa, in quanto implica una grave malattia mentale. Questa situazione, tuttavia, cambiò immediatamente dopo che è stato introdotto nel 1999 la fluvoxiamina (Luvox-Fujisawa, Meiji Seika Depromel-), il primo inibitore della ricaptazione della serotonina (SSRI) a ricevere l'approvazione in Giappone, . Per favorire l'accettazione del farmaco da parte del pubblico giapponese, le aziende farmaceutiche hanno cominciato usando il tormentone "Kokoro no Kaze", che letteralmente significa "un freddo dell'anima". Così armata di questa frase, l'industria farmaceutica ha intrapreso una campagna per ridurre lo stigma che circonda la depressione. Secondo i dati nazionali del Ministero della Salute e del Welfare, il numero di pazienti con diagnosi di disturbo dell'umore è passato da 327.000 nel 1999 a 591.600 nel 2003. Allo stesso tempo, le vendite di antidepressivi sono sestuplicati passando da 14,5 miliardi nel 1998 a 87 miliardi nel 2006, secondo le statistiche da GlaxoSmithKline. Recentemente, l'industria farmaceutica ha spostato la sua attenzione dalla depressione al disturbo bipolare. Storicamente, gli psichiatri giapponesi hanno avuto una certa familiarità con la " follia maniaco depressiva" di Emil Kraepelin (1899), la cui definizione era più ristretta della sua controparte contemporanea: il disturbo bipolare. Finora, forse anche a causa del riferimento alla definizione di Kraepelin di disturbo "maniaco depressivo", gli psichiatri giapponesi sono piuttosto conservatori, prescrvendo gli stabilizzatori dell'umore solo a persone con frequenti sbalzi di umore. Gli psichiatri giapponesi possono imparare molto dalla loro esperienza con il marketing aggressivo di antidepressivi. Nel caso della depressione, un'eccessiva assunzione di farmaci senza dubbio ha fatto più male che bene. Lo stesso rischio esiste con disturbo bipolare. La mercificazione delle malattie [disise mongering, N.d.T.] può verificarsi ogni volta che gli interessi di una casa farmaceutica superano i benefici attesi dalla terapia farmacologica proposta per le persone colpite dal disturbo bipolare putativo. Nei casi che non siano abbastanza gravi per la somministrazione di un farmaco aggressivo, gli psichiatri dovrebbero proporre alternative naturali, come ad esempio una modifica dello stile di vita e di psicoterapia.
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Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2011;113(12):1218-25.
[Disease mongering and bipolar disorder in Japan].
[Article in Japanese]
Ihara H.
Source
Department of Psychiatry, Dokkyo Koshigaya Hospital, Dokkyo Medical University.
Abstract
Frequently used in a pejorative sense, "disease mongering" connotes a widening of the diagnostic boundaries of illness. Pharmaceutical companies conduct disease awareness campaigns on the pretext of educating the public about the prevention of illness or the promotion of health. Encouraged by disease awareness advertisements, people gradually become filled with concern that they are ill and need medical treatment. As a result, pharmacotherapy is increasingly being applied to ever-milder conditions, leading to potentially unnecessary medication, wasted resources, and even adverse side effects. Among all fields of clinical medicine, psychiatry is undoubtedly the most vulnerable to the danger of disease mongering. In Japan, depression provides the most drastic example of the impact of disease awareness campaigns on the number of patients seeking treatment. Until the late 1990s, Japanese psychiatrists focused almost exclusively on psychosis and endogenous depression, the latter being severe enough to require conventional forms of antidepressants, known as tricyclic antidepressants, and even hospitalization. At this time, people's attitude toward depression was generally unfavorable. Indeed, the Japanese word for clinical depression, utubyo, has a negative connotation, implying severe mental illness. This situation, however, changed immediately after fluvoxiamine (Luvox-Fujisawa, Depromel-Meiji Seika), the first selective serotonin re-uptake inhibitor (SSRI) to receive approval in Japan, was introduced in 1999. In order to aid the drug's acceptance by the Japanese public, pharmaceutical companies began using the catchphrase kokoro no kaze, which literally means "a cold of the soul". Thus armed with this phrase, the pharmaceutical industry embarked on a campaign to lessen the stigma surrounding depression. According to national data from the Ministry of Health and Welfare, the number of patients with a diagnosis of mood disorder increased from 327,000 in 1999 to 591,600 in 2003. At the same time, antidepressant sales have sextupled, from\14.5 billion in 1998 to\87 billion in 2006, according to statistics from GlaxoSmithKline. Recently, the pharmaceutical industry has shifted its focus from depression to bipolar disorder. Historically, Japanese psychiatrists have been familiar with Emil Kraepelin's "manic depressive insanity" (1899), whose definition was much narrower than that of its contemporary counterpart, bipolar disorder. Thus far, perhaps due partly to the reference in Kraepelin's definition of "manic depressive" disorder, Japanese psychiatrists have rather conservatively prescribed mood stabilizers for persons with frequent mood swings. Japanese psychiatrists can learn a great deal from their experience with the aggressive marketing of antidepressants. In the case of depression, over-medication arguably did more harm than good. The same risk exists with bipolar disorder. Disease mongering may occur whenever the interests of a pharmaceutical company exceed the expected benefits from the proposed pharmacotherapy on those affected by the putative bipolar disorder. In cases that are not severe enough for aggressive medication, psychiatrists should propose natural alternatives, such as an alteration of lifestyle and psychotherapy.