Nielsen RE (1), Lolk A (2), M Rodrigo-Domingo (3), Valentin JB (3), Andersen K (2). Effetti del trattamento antipsicotico sulla mortalità dovuta a ragioni cardiovascolari, cancro, infezione e autolesionismo intenzionale in pazienti con demenza di Alzheimer. Psichiatria Europea, maggio 2017; 42: 14-23. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2016.11.013. Epub 2016 12 dicembre. Informazioni sugli autori: (1) Unità per la ricerca psichiatrica, Ospedale universitario di Aalborg, Psichiatria, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg, Danimarca; Dipartimento di Medicina Clinica, Università di Aalborg, Aalborg, Danimarca. Indirizzo elettronico: [email protected]; (2) Istituto di salute clinica, Università della Danimarca meridionale, Dipartimento di Psichiatria, Odense, Danimarca meridionale, Danimarca; (3) Unità per la ricerca psichiatrica, Ospedale universitario di Aalborg, Psichiatria, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg, Danimarca.
RIASSUNTO.
STATO DELL'ARTE. La malattia di Alzheimer (AD), la malattia più comune che causa la demenza, è correlata all'aumento della mortalità. Tuttavia, l'effetto dell'uso DI antipsicotico su specifiche cause di mortalità non è stato ancora studiato a fondo.
METODI. Utilizzando i registri nazionali danesi, abbiamo definito una coorte di pazienti con diagnosi di malattia di Alzheimer. Utilizzando regressioni di Cox separate per specifiche cause di mortalità, abbiamo studiato gli effetti del dosaggio antipsicotico cumulativo dopo la diagnosi e l'attuale esposizione antipsicotica nel periodo 2000-2011.
RISULTATI. In totale, sono stati seguiti 45.494 pazienti per 3.803.996 anni-persona. Sono stati presentati un totale di 6129 decessi per cause cardiovascolari, 2088 decessi correlati al cancro, 1620 decessi correlati all'infezione e 28 decessi correlati all'autolesionismo. L'attuale esposizione antipsicotica ha aumentato il tasso di mortalità con un HR tra 1,92 e 2,31 per morte cardiovascolare, tumorale e per infezione. I dosaggi antipsicotici cumulativi erano più comunemente associati ad un aumento dei tassi di mortalità per cardiovascolari e infezioni come causa di morte, mentre le associazioni erano meno chiare come causa di morte per il cancro e l'autolesionismo intenzionale.
CONCLUSIONI. Abbiamo dimostrato che i dosaggi cumulativi di farmaci antipsicotici aumentavano i tassi di mortalità per cardiovascolari e infezioni come causa di morte. Questi risultati evidenziano la necessità di ulteriori indagini sugli effetti a lungo termine del trattamento e di possibili sottogruppi che potrebbero beneficiare del trattamento.
PAROLE CHIAVE. Demenza; Epidemiologia; Mortalità; Psicofarmacologia.
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Nielsen RE (1), Lolk A (2), M Rodrigo-Domingo (3), Valentin JB (3), Andersen K (2), .Antipsychotic treatment effects on cardiovascular, cancer, infection, and intentional self-harm as cause of death in patients with Alzheimer's dementia. European Psychiatry. 2017 May;42:14-23. doi: 10.1016/j.eurpsy.2016.11.013. Epub 2016 Dec 12. Author information: (1) Unit for Psychiatric Research, Aalborg University Hospital, Psychiatry, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg, Denmark; Department of Clinical Medicine, Aalborg University, Aalborg, Denmark. Electronic address: [email protected]; (2) Institute of Clinical Health, University of Southern Denmark, Department of Psychiatry, Odense, Region of Southern Denmark, Denmark; (3) Unit for Psychiatric Research, Aalborg University Hospital, Psychiatry, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg, Denmark.
Abstract
BACKGROUND.
Alzheimer's disease (AD), the most common disease causing dementia, is linked to increased mortality. However, the effect of antipsychotic use on specific causes of mortality has not yet been investigated thoroughly.
METHODS.
Utilizing the Danish nationwide registers, we defined a cohort of patients diagnosed with AD. Utilizing separate Cox regressions for specific causes of mortality, we investigated the effects of cumulative antipsychotic dosage after diagnosis and current antipsychotic exposure in the time period 2000-2011.
RESULTS.
In total, 45,894 patients were followed for 3,803,996 person-years. A total of 6129 cardiovascular related deaths, 2088 cancer related deaths, 1620 infection related deaths, and 28 intentional self-harm related deaths are presented. Current antipsychotic exposure increased mortality rate with HR between 1.92 and 2.31 for cardiovascular, cancer, and infection related death. Cumulative antipsychotic dosages were most commonly associated with increased rates of mortality for cardiovascular and infection as cause of death, whereas the associations were less clear with cancer and intentional self-harm as cause of death.
CONCLUSIONS.
We showed that cumulative antipsychotic drug dosages increased mortality rates for cardiovascular and infection as cause of death. These findings highlight the need for further investigations of long-term effects of treatment and of possible sub-groups who could benefit from treatment.
KEYWORDS: Dementia; Epidemiology; Mortality; Psychopharmacology