Ilies D (1), Huet AS (2), Lacourse E (3), Roy G (4), Stip E (2), Amor LB (5), Effetti metabolici a lungo termine nei bambini e negli adolescenti franco-canadesi trattati con antipsicotici di seconda generazione in monoterapia o politerapia: uno studio retrospettivo descrittivo di 24 mesi. Rivista Canadese di Psichiatria, 2017 1 gennaio: 706743717718166. Doi: 10.1177 / 0706743717718166. Informazioni sugli autori: (1) Dipartimento di Psichiatria, Hôpital Rivière-des-Prairies, Università di Montreal, Montreal, Quebec; (2) Dipartimento di Psichiatria, Università di Montreal, Montreal, Quebec; (3) Dipartimento di Sociologia, Università di Montreal, Montreal, Quebec; (4) Dipartimento di Psichiatria, Hôtel-Dieu de Lévis, Québec, Università di Laval, Quebec, Quebec; (5) Dipartimento di Psichiatria, CHU Sainte-Justine, Università di Montreal, Montreal, Quebec.
RIASSUNTO.
OBBIETTIVI. Confrontare i cambiamenti di peso e di glucosio della monoterapia a lungo termine di antipsicotici di seconda generazione (SGA) e confrontarlo con la polifarmacologia (commutazione o combinazione di SGA) nei bambini e negli adolescenti.
METODI. Questo è uno studio retrospettivo di 24 mesi condotto tra il novembre 2005 e il giugno 2013. Da 147 pazienti antipsicotici selezionati (età media, 12,8 anni, intervallo di confidenza 95% (CI), 9,8-15,9), 116 (78,9%) hanno ricevuto una monoterapia di antipsicotici di seconda generazione e 31 (21,1%) una somministrazione multipla di antipsicotici di seconda generazione, fino a 24 mesi. Altezza, peso e glucosio a digiuno (FG) sono stati misurati al momento basale e a 1, 3, 6, 12 e 24 mesi. Per confrontare il peso, l'indice di massa corporea z (punteggio BMI z) e i cambiamenti di glucosio tra i 2 gruppi di trattamento con gli antipsicotici di seconda generazione, con il fattore ripetuto che è il tempo relativo alla linea di base a 1, 3, 6, 12 , E 24 mesi, è stata utilizzata l'analisi lineare a modello misto [Linear mixed-model, N.d.T].
RISULTATI.
Nel complesso, dopo 24 mesi di trattamento SGA, il peso medio aumenta significativamente di 12,8 kg (95% CI, 10,4-15,0), l'Indice di Massa Corporea z aumenta di 0,44 (95% CI, 0,21-0,68) e i livelli di glucosio ematico di 0,29 mmol / L 95% CI, 0.11-0.47). L'incidenza di sovrappeso / obesità è stata del 22,6%, l'aumento dell'Indice di Massa Corporea z aumentato sopra lo 0,5 è stato del 9,4%, la compromissione dei valori del glucosio a digiuno è stata del 9,4% e il diabete mellito di tipo 2 è stato del 3,1%. Per quanto riguarda gli effetti metabolici, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra i soggetti che assumono una singola molecola di antipsicotici di seconda generazione e quelli esposti a una polifarmacologia di antipsicotici di seconda generazione.
CONCLUSIONi: Il nostro studio conferma il significativo aumento delle complicanze metaboliche durante 24 mesi di trattamento con antipsicotici di seconda generazione senza escludere o confermare una differenza tra i due gruppi di trattamento (mono o polifarmacologia).
---
Ilies D (1), Huet AS (2), Lacourse E (3), Roy G (4), Stip E (2), Amor LB (5)., Long-Term Metabolic Effects in French-Canadian Children and Adolescents Treated with Second-Generation Antipsychotics in Monotherapy or Polytherapy: A 24-Month Descriptive Retrospective Study. Canadian Journal of Psychiatry. 2017 Jan 1:706743717718166. doi: 10.1177/0706743717718166. Author information: (1) Department of Psychiatry, Hôpital Rivière-des-Prairies, University of Montreal, Montreal, Quebec; (2) Department of Psychiatry, University of Montreal, Montreal, Quebec; (3) Department of Sociology, University of Montreal, Montreal, Quebec; (4) Department of Psychiatry, Hôtel-Dieu de Lévis, Quebec, Laval University, Quebec, Quebec; (5) Department of Psychiatry, CHU Sainte-Justine, University of Montreal, Montreal, Quebec.
ABSTRACT.
OBJECTIVE.
To compare weight and glucose changes of long-term second-generation antipsychotic (SGA) monotherapy versus polytherapy (switching or combining SGAs) in children and adolescents.
METHODS.
This is a 24-month retrospective study conducted between November 2005 and June 2013. From 147 antipsychotic-naive patients selected (mean age, 12.8 years; 95% confidence interval [CI], 9.8-15.9), 116 (78.9%) received SGA monotherapy and 31 (21.1%) SGA polytherapy for up to 24 months. Height, weight, and fasting glucose (FG) were measured at baseline and 1, 3, 6, 12, and 24 months. Linear mixed-model analysis was used to compare weight, body mass index z score (BMI z score), and glucose changes between the 2 SGA treatment groups, with the repeated factor being the time relative to baseline at 1, 3, 6, 12, and 24 months.
RESULTS.
Overall, after 24 months of SGA treatment, mean weight increased significantly by 12.8 kg (95% CI, 10.4-15.0), BMI z score by 0.44 (95% CI, 0.21-0.68), and FG levels by 0.29 mmol/L (95% CI, 0.11-0.47). Incidence of overweight/obesity was 22.6%, BMI z score increase over 0.5 was 9.4%, impaired fasting glucose was 9.4%, and type 2 diabetes mellitus was 3.1%. Regarding metabolic effects, no significant difference was found between the subjects taking a single SGA and those exposed to an SGA polytherapy.
CONCLUSION.
Our study confirms the significant increase of metabolic complications during 24 months of SGA treatment without excluding or confirming a difference between the 2 groups of treatment (mono vs. poly).