Prescrizione di antipsicotici: più che l'evidenza scientifica può l'informatore farmaceutico. E' il risultato di una ricerca belga.

contenzione psichiatrica

Cleymans S (1), Morrens M (1,2), Bervoets C (1,3), 2016. Preferenze nella prescrizione di antipsicotici e l'atteggiamento verso l'industria farmaceutica in Belgio.. Rivista di Etica Medica, 28 Novembre 2016. PII: medethics-2015-103282. doi: 10.1136 / medethics-2015-103.282. Informazioni sugli autori: (1) Istituto Collaborativo di RIcerche Psichiatriche di Antwerp, Università di Antwerpen, Antwerpen, Belgio; (2) Ospedale Psichiatrico di Duffel, Duffel, in Belgio; (3) Centro Psichiatrico Universitario di Kuleuven, Leuven, Belgio.

Riassunto.
OBIETTIVI. Il numero di prescrizioni antipsicotici sono in rapido aumento in tutto il mondo, una tendenza che è guidata principalmente dal forte aumento delle prescrizioni di antipsicotici di seconda generazione (SGA). Tuttavia, il successo degli antipsicotici di seconda generazione rispetto ai vecchi antipsicotici di prima generazione (FGAs), non può essere spiegato da prove scientifiche. Diversi studi hanno concluso su una parità di efficacia di FGA e SGA sui sintomi positivi, negativi e cognitivi della schizofrenia. Oltre a questo, l'influenza dell'industria farmaceutica sul comportamento nella prescrizione di psicofarmaci ha attirato notevole interesse. Pertanto è stata studiata la relazione tra i modelli di prescrizione antipsicotici e l'esposizione alle informazioni fornite direttamente dalle case farmaceutiche.

METODI. E' stato approntato e somministrato un sondaggio online trasversale, indirizzato a psichiatri, medici di medicina generale (MMG) e tirocinanti nelle Fiandre. Gli intervistati sono stati interrogati sul loro comportamento nella rescrizione, l'opinione circa l'efficacia del SGA rispetto FGA e la natura e la frequenza della loro contatto con l'industria farmaceutica. Il rapporto tra le diverse variabili e le differenze tra i gruppi sono stati esaminati utilizzando le correlazioni di rango di Spearman e il test χ2, .

RISULTATI. Gli psichiatri, medici e tirocinanti in Fiandre favoriscono chiaramente olanzapina e risperidone, seguito da Quetiapina e aripiprazolo sopra tutti gli altri agenti. Questo comportamento è supportato dalla convinzione che SGAs hanno un'efficacia superiore ed un profilo di effetti collaterali più benigno, rispetto FGA. Il contatto frequente con i rappresentanti di droga è correlata con una preferenza di SGA sopra FGA. Il 41% degli intervistati riconosce di essere influenzata da parte dell'industria farmaceutica, dato superiore a quello precedentemente riportato da altre ricerche.

PAROLE CHIAVE. Etica clinica; Ricerche Demografiche / Atteggiamenti; Droghe e industria farmaceutica; Health Care Economia; Psichiatria

---

Cleymans S (1), Morrens M (1,2), Bervoets C (1,3). Prescription preferences in antipsychotics and attitude towards the pharmaceutical industry in Belgium. J Med Ethics. 2016 Nov 28. pii: medethics-2015-103282. doi: 10.1136/medethics-2015-103282. Author information: (1) Collaborative Antwerp Psychiatric Research Institute (CAPRI), Universiteit Antwerpen, Antwerpen, Belgium; (2) Psychiatric Hospital Duffel, Duffel, Belgium; (3) Universitary Psychiatric Center KULEUVEN, Leuven, Belgium.

Abstract
OBJECTIVES.
The number of antipsychotic prescriptions are increasing rapidly worldwide, a trend which is mainly driven by the steep rise in second-generation antipsychotic (SGA) prescriptions. However, the success of SGA, compared with the older first-generation antipsychotics (FGAs), cannot be explained by evidence. Several studies concluded on equal efficacy of FGA and SGA on positive, negative and cognitive symptoms of schizophrenia. Next to that, the influence of the pharmaceutical industry on prescription behaviour has drawn considerable interest. Therefore, the relationship between antipsychotic prescription patterns and exposure to information directly provided by pharmaceutical companies was studied.

METHODS.
A cross-sectional online survey, addressing psychiatrists, general practitioners (GPs) and trainees in Flanders, was carried out. Respondents were questioned about their prescription behaviour, opinion about efficacy of SGA versus FGA and the nature and frequency of their contact with the pharmaceutical industry. Using Spearman's rank correlations and χ2 tests, the relationship between different variables and group differences were examined.

RESULTS.
Psychiatrists, GPs and trainees in Flanders clearly favour olanzapine and risperidone, followed by quetiapine and aripiprazole above all other agents. This behaviour is supported by the conviction that SGAs have superior efficacy and a more benign side effect profile, compared with FGA. Frequent contact with drug representatives is correlated with a preference of SGA over FGA. 41% of the respondents acknowledge to be influenced by the pharmaceutical industry, which is more than that previously reported.

KEYWORDS.
Clinical Ethics; Demographic Surveys/Attitudes; Drugs and Drug Industry; Health Care Economics; Psychiatry